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妊娠滋养细胞疾病治疗

更新时间:2012-03-06 10:07:09 | fx_fdfe7054
    如果葡萄胎自然退化,病人应口服避孕药(除非另外有禁忌证)6个月.如果葡萄胎不退化,则必须去除(清宫).选择的治疗是吸引术,随后用宫缩剂刺激与轻刮子宫.子宫切开术已不再采用,除非无法取得吸引器及子宫很大.根据年龄,产次及将来妊娠的计划可以选择子宫切除术.去除葡萄胎后应作胸部x片与血清β-hcg滴定度检查.滴定度必须在<10~12周内进行性地下降至正常水平.如果诊断为持续性妊娠滋养细胞疾病则需要化疗,那么病人在成功地治疗后,应该口服避孕药12个月.
  病人持续有高的或升高的β-hcg水平,可能有浸润性葡萄胎或绒毛膜癌.正规的转移性探查及以后的治疗(往往为化疗)是需要的.检查后,疾病分类为转移性的,或非转移性的.转移性的疾病则进一步的分类为产生一个好的或坏的预后. 
  所有非转移性妊娠滋养细胞疾病可用单个化疗药物(甲氨蝶呤或放线菌素-d).然而,对于>40岁的病人,以及那些希望绝育及有严重感染,或无法控制的出血者可考虑子宫切除术.少许无转移性疾病的病人对单一药物无效果,则可能是最终需要多种药物方案的候选者.实际上,100%的无转移性疾病的病人是能够治愈的.
  转移性疾病的病人的预后,已随着有效的多种药物化疗方案的进展而大大改善.低度危险的转移性疾病的病人,依照who计分系统有时用单一药物治疗.高度危险的转移性疾病的病人需要积极的多种药物化疗.总之,高危病人的治愈率为60%~80%.
  有葡萄胎病史的病人,其下次妊娠复发的危险为1%.这些病人在妊娠早期应作超声检查以确认为正常宫内妊娠.妊娠滋养细胞疾病并不使受孕受到损害,并且不增加先天性畸形,流产,或产前或围产期并发症.

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